AUTORISATION PARENTALE A IMPRIMER ET A REMPLIR
BIJOUTERIE PARADOXE
Je soussigné(e)_________________________________________________
autorise_______________________________________________________
agé(e) de______ ans.
à se faire piercer(indiquer l'endroit du piercing)__________________________
par la bijouterie PARADOXE-6,rue de la Fraternité-83000 TOULON.04-94-42-46-62.
Il est entendu que cette autorisation n'est valable que pour le piercing indiqué.
Voici le ou les n° de télephone où vous pourrez me joindre pour donner une confirmation verbale_____________________________________________
(Note:sans les 2 autorisations écrite et verbale la bijouterie PARADOXE refusera de pratiquer le piercing.)
Lire avec attention:
La bijouterie PARADOXE est par cette présente autorisation déchargée de la responsabilité de l'acte de piercing.Ceci signifie que c'est bien à la demande de la personne concernée et avec l'autorisation de son tuteur légal que cet acte est réalisé.Cette autorisation ne décharge pas la bijouterie PARADOXE ou son pierceur de ses responsabilités sur les conditions d'aseptie,d'hygiene qui doivent présider l'acte.Il est entendu que le materiel utilisé et le bijou posé sont préalablement stérilisés.
Après le piercing,la bijouterie PARADOXE assure un suivi serieux comportant une ou plusieurs visite de contrôle gratuite effectuées par la bijouterie PARADOXE.
Pour valoir ce que de droit.
Fait le ____________________à_____________________
Signature du ou des parents.
(Cette autorisation doît être accompagnée de la photocopie de la pièce d'identité du parent qui a signé.La bijouterie PARADOXE appelle automatiquement le ou les parents afin d'avoir une confirmation verbale.)